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（1）抓實返貧風險監測。建立防止因病返貧常態化監測預警工作機制，重點對全區農村人口中患重大疾病、重癥慢性病等患者信息排查，建立臺賬，每月定期推送風險人員信息，利用“全國防止因病返貧動態監測系統”進行監測預警，做到早監測、早發現、早幫扶。1-10月，已推送因病返貧致貧風險人員32人，健康管理率達100%。
（2）開展大病專項救治。對患兒童先天性心臟病、兒童白血病、慢阻肺等45種重大疾病患者，制定“一對一”個性化治療指導方案，對入戶篩查發現新增重大疾病患者及時納入重點監測對象，并指導患者到定點醫院進行救治，優先選擇基本醫保目錄內的診療技術和藥品、耗材等，有效實施分級診療、規范雙向轉診，幫助患者減輕經濟負擔。1-10月，新增納入檢測重大疾病患者80余人，大病專項救治385人次。
（3）做細健康隨訪服務。全面落實12項國家基本公共衛生服務，組建家庭醫生團隊上門服務，全面推行“1 1 1”家庭醫生簽約服務，對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等患者每季度至少開展1次健康隨訪，今年來，共組建家庭醫生團隊190余個600余人，實現脫貧人口及三類監測人員中的四類重點慢性病患者100%隨訪。