?為認真貫徹國家、省、市醫保支付方式改革有關要求,穩步推進我區DRG付費改革工作,自7月20日以來,通川區醫療保障局牽頭組織民營醫療機構DRG工作專班完成區屬民營定點醫療機構全覆蓋業務指導。指導組成員由民營醫療機構DRG工作專班相關專業人員組成,涵蓋醫保管理、病案編碼、臨床醫學和信息技術等相關專業,局醫藥服務管理股和區醫療保障事務中心的相關同志參與指導。
此次業務指導,通過隨機抽查病歷、查看DRG醫保綜合業務平臺操作等方式,全面了解醫療機構DRG付費改革工作推進情況,特別是2022年DRG清算結果公示后的相關情況。在座談交流中,指導組成員根據病案首頁填寫、住院病歷質量、初分組結果調整反饋等情況,一一指出發現的問題和不足,圍繞常見問題和操作方法進行了耐心指導,就關切問題及時予以回應,并提出了有針對性地意見及建議。
通過此次業務指導,明確了醫療機構DRG付費工作方向和重心:一是充分認識內生動力的重要作用,醫療機構要切實加強學習,準確理解DRG付費政策,積極適應改革發展;二是充分認識高質量醫療服務的關鍵作用,醫療機構要充分認識到臨床路徑在服務和運營管理中的重要意義,聚焦以加強臨床路徑管理實現降成本、保質量總體目標,推動實現高質量發展;三是充分認識全過程監測分析的重要意義,監測是評價機制是否高效運行的重要方法,醫療機構要重視對醫療行為的過程管理,加強數據分析和監測;四是確保信息化水平適應改革需要,醫療機構要進一步優化信息系統,提高運營管理質效,確保DRG付費改革工作穩妥、有序推進;五是積極完善院內DRG管理機制,醫療機構要進一步加強病案管理、臨床路徑管理、成本核算,完善績效考核制度,充分調動醫務人員積極性,促進院內科室良性發展。
?各民營醫療機構紛紛表示,此次業務指導針對性強,務實管用,意見及建議明確具體,為DRG付費改革工作提供了極大幫助,將在及時整改問題、加強內部學習、提升病案質量等方面下足功夫,積極推進DRG付費改革落地落實。