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第一部分部門概況

     一、基本職能及主要工作

（一）主要職能。

1.擬訂全區醫療保障事業發展規劃、政策和標準，并組織實施和監督檢查。

2.組織擬訂并實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，強化全區醫療保障基金安全運行監督管理。

3.組織擬定并實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇動態調整機制。實施長期護理保險制度改革方案。

4.根據全省、全市醫療保障目錄，按照城鄉統一的醫療服務項目、醫療服務設施等支付標準組織實施。

5.組織擬定落實藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

6.負責國家和省、市藥品、醫用耗材招標采購政策的監督實施工作。

7.推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全區定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，指導全區醫療保障定點機構的管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

8.負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理等政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。監督管理全區醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。

9.負責規劃實施全區醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和應用。

10.負責職責范圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。

11.完成區委、區政府交辦的其他任務。

12.職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫療保障資金合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

13.有關職責分工。區衛生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（二）2019年重點工作完成情況。

（1）狠抓基金征繳。2019年全區城鎮職工基本醫療保險參保職工34365人，征繳基金7228萬元。城鄉居民基本醫療保險參保424587人，征繳基金9643萬元，參保率居全市第一。建檔立卡貧困人口參保率100%。2020年，市政府下達我區城鄉居民參保任務增幅較大，為圓滿完成任務，打好醫保征收組合拳，一是數據清理打基礎，主動與扶貧開發局、民政局、殘聯、退役軍人事務局等四個單位對接溝通，摸清底數確保特殊人群全覆蓋，同時與稅務、銀行對接，保證軟件系統數據真實準確；二是領導重視強保障。區政府領導高度重視醫保征繳工作，多次專題研究醫保工作，政府常務會專題聽取醫保征繳工作進展情況，并逐一明確各鄉鎮的工作任務，各鄉鎮都立下了軍令狀；三是宣傳發動濃氛圍，通過動員會、培訓會、醫保政策“五進”、廣播電視、LED屏、兩微一端、社區宣傳欄等廣泛宣傳醫保政策，打消群眾疑惑，強化正面引導。

（2）突出基金監管。一是加強協議監管。①住院核實。對于我區參保人員凡在異地住院醫療費超過3萬以上的，采取電話和現場兩種方式加強核實，全年電話核實異地住院453例，不予報銷5例；②外傷調查。采取全面調查和重點抽查兩種方式加強檢查。今年外傷調查 286例，不予報銷56例；③對兩定機構開展年度考核。根據每年簽署的醫保服務協議，對轄區內的醫院和藥店進行了監督檢查，并按醫療服務協議進行年度考核，對考核不合格的單位，發出限期整改通知書。二是開展專項檢查。結合省市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”統一部署，召開集中宣傳暨警示教育會，對轄區內定點醫療機構約談2次。在市醫保局組織的飛行檢查、交叉檢查的基礎上，于今年10月抽調專家組成三個檢查組，對轄區內的定點醫療機構采取現場檢查和專家審查相結合的方式，開展全覆蓋檢查。以藥品耗材進銷存、重復收費、串換診療項目、誘導住院等為主要檢查項目，重點檢查醫院高、低質耗材的進貨、使用、收費是否相符，治療儀器的使用和收費是否相符，中醫治療項目的真實性以及誘導、虛假住院等。同時，對健康扶貧政策執行情況進行全面檢查，抽查定點藥店、門診部和診所銷量排前的藥品進銷存情況，有無盜刷社保卡、誘導參保人員購買非藥品類物品的行為等。通過檢查，發現普遍存在不合理用藥、不合理檢查、無醫囑收費、進銷存管理不規范等問題，對各醫療機構違規金額予以追回和扣除，并限期整改，規范醫療行為。通過對定點醫療機構的檢查，嚴格審核，全年共扣除、追回醫保基金44萬元，有效減少了醫保基金支出，保證了基金安全。

（3）認真落實扶貧政策。貧困人口基本醫療有保障，既是黨委、政府的惠民之舉，更是醫保部門義不容辭的責任。按照精準扶貧“一摘四不摘”的工作要求，區醫保局認真落實《醫療保障扶貧三年行動實施方案》，聚焦“兩不愁三保障”目標，對因病致貧、返貧的群眾及時救助，建檔立卡貧困戶參保率達到100%，縣域內住院政策范圍內醫療費用個人支付占比控制在10%以內。

（4）強力整治“群眾最不滿意10件事”。成立了由李杰常務副區長為組長的“群眾最不滿意10件事”整治工作領導小組，制定了工作方案，細化了工作舉措，明確了工作責任，強力推進整治工作。通過簡化經辦手續、規范經辦流程、推行綜合柜員制和一站式服務等方式，縮短了報賬時間，方便了辦事群眾。扎實開展醫保政策“五進”活動，組織“政策宣講小分隊”先后到碑廟鎮、雙龍鎮、江陵鎮、梓桐鎮、龍灘鄉、東辦、西辦和朝辦舉行醫保政策專題宣講，邀請各村（社區）書記、主任和鄉村醫生座談交流，主要宣傳居民醫保、異地就醫、生育保險、報賬流程和打擊欺詐騙保等相關政策及文件精神，普及打擊欺詐騙保相關知識，分析打擊欺詐騙保的重大意義，介紹騙保套保典型違法案例，告知舉報騙保套保違法行為的渠道。截至目前，開通通川醫保微信公眾號，發放宣傳資料30000余份，制作宣傳展板10張，懸掛宣傳標語10余幅，接受群眾咨詢2000余人次，在定點醫藥機構、服務大廳窗口，統一擺放“兩定”服務、參保續保、待遇申領、異地就醫備案、社保卡知識問答和打擊欺詐騙保等宣傳資料，方便辦事群眾了解政策。

（5）扎實開展治理經濟社會發展軟環境工作。召開醫療保障系統“治理經濟社會發展軟環境”專題會，分析工作中的難點、熱點，安排政風行風整改提升工作。局黨組制定了治理經濟社會發展軟環境整改方案，全面收集重點行業、重點企業的意見和建議，采取“走出去、請進來”的方式，組織了3次醫保政策進企業、2次定點醫藥機構負責人座談會，虛心聽取大家的意見和建議，建立微信交流群，及時提供醫保政策咨詢服務。

（6）積極回應社會關切。醫保工作社會關注度高，群眾維權意識越來越強，醫保業務軟件無法實現自主查詢，平均每天接受咨詢近百人次，加之基本醫保、生育保險基金均未及時到位，兩定機構和參保個人意見較大，信訪數量不斷攀升。全年受理群眾信訪260余人次，及時回復市委書記信箱、市長熱線、區委書記信箱、區長熱線、省委巡視組信訪件（3件）、鳳凰山下帖子（15件），均在規定時限辦結，辦結率達100%。

（7）加強干部職工隊伍建設。以政治建設為統領，落實全面從嚴治黨要求，壓緊壓實“兩個責任”，增強“四個意識”、堅定 “四個自信”、做到“兩個維護”，全面落實意識形態工作責任，牢牢把握意識形態工作主導權，密切黨群干群關系。扎實開展主題教育活動，緊緊圍繞本職工作，制發工作方案，擬定學習計劃，廣泛收集意見，認真檢視問題，班子成員帶頭講黨課，扎實有序開展工作。組織學習市委四屆七次全會、區委五屆四次全會精神，學習紀委、組織部典型案例通報，全面排查醫保系統廉政風險點，強化監督制約，加強對關鍵少數、關鍵環節、關鍵崗位的監督，防范黨風廉政風險，召開醫保系統“以案促改”干部作風建設廉政談話會，上好廉政黨課，增強全局干部職工為民服務意識，提高黨性修養，樹立良好形象，鍛造一支政治過硬、業務精湛、作風優良、清正廉潔、群眾滿意的干部隊伍。

    二、機構設置

通川區醫療保障局為正科級行政單位，核定行政編制10名。其中：局長1名，副局長2名，中層正職5名，中層副職1名。內設機構5個，分別為辦公室(黨建辦)、規劃財務與法規股(行政審批股)、待遇保障股、醫藥服務管理股、基金監管股。

下屬二級單位2個，參照公務員法管理的事業單位1個，事業單位1個。

第二部分 2019年度部門決算情況說明

   一、 收入支出決算總體情況說明

2019年度收入總計425.04萬元，支出總計425.04萬元。與2018年相比，收、支總計各增加0萬元，增長0%。主要變動原因是區醫保局是2019年3月新成立單位，無上年數。  

二、 收入決算情況說明

2019年本年收入合計425.04萬元，其中：一般公共預算財政撥款收入417.54萬元，占98.24%；政府性基金預算財政撥款收入7.5萬元，占1.76%；上級補助收入0萬元，占0%；事業收入0萬元，占0%；經營收入0萬元，占0%；附屬單位上繳收入0萬元，占0%；其他收入0萬元，占0%。

三、 支出決算情況說明

2019年本年支出合計425.04萬元，其中：基本支出74.51萬元，占17.53%；項目支出350.53萬元，占82.47%；上繳上級支出0萬元，占0%；經營支出0萬元，占0%；對附屬單位補助支出0萬元，占0%。

四、財政撥款收入支出決算總體情況說明

2019年財政撥款收入總計425.04萬元，支出總計425.04萬元。與2018年相比，收入總計增加0萬元，增長0%，支出總計增加0萬元，增長0%。主要變動原因：區醫保局是2019年3月新成立單位，無上年數。

五、一般公共預算財政撥款支出決算情況說明

（一）一般公共預算財政撥款支出決算總體情況

2019年一般公共預算財政撥款支出417.54萬元，占本年支出合計的98.24%。與2018年相比，一般公共預算財政撥款增加0萬元，增長0%。主要變動原因是區醫保局是2019年3月新成立單位，無上年數。

（二）一般公共預算財政撥款支出決算結構情況

2019年一般公共預算財政撥款支出417.54萬元，主要用于以下方面:一般公共服務（類）支出0萬元，占0%；教育支出（類）0萬元，占0%；科學技術（類）支出0萬元，占0%；文化旅游體育與傳媒（類）支出0萬元，占0%；社會保障和就業（類）支出12.36萬元，占2.96%；衛生健康支出82.04萬元，占19.65%；農林水支出322.23萬元，占77.17%；住房保障支出0.91萬元，占0.22%。

（三）一般公共預算財政撥款支出決算具體情況

2019年一般公共預算支出決算數為417.54萬元，完成預算100%。其中：

1.一般公共服務（類）***（款）***（項）: 支出決算為**萬元，完成預算**%，決算數小于/等于預算數的主要原因是…。

2.教育（類）***（款）***（項）: 支出決算為**萬元，完成預算**%，決算數小于/等于預算數的主要原因是…。

3.科學技術（類）***（款）***（項）: 支出決算為**萬元，完成預算**%，決算數小于/等于預算數的主要原因是…。

4.文化旅游體育與傳媒（類）***（款）***（項）: 支出決算為**萬元，完成預算**%，決算數小于/等于預算數的主要原因是…。

5.社會保障和就業（類）人力資源和社會保障管理事務（款）社會保險業務管理事務（項）: 支出決算為0.4萬元，完成預算100%。

社會保障和就業（類）人力資源和社會保障管理事務（款）社會保險經辦機構（項）: 支出決算為10萬元，完成預算100%。

社會保障和就業（類）行政事業單位離退休（款）機關事業單位基本養老保險繳費支出（項）: 支出決算為1.96萬元，完成預算100%。

6.衛生健康（類）行政事業單位醫療（款）行政單位醫療（項）:支出決算為0.57萬元，完成預算100%。

衛生健康（類）醫療保障管理事務（款）行政運行（項）:支出決算為15.67萬元，完成預算100%。

衛生健康（類）醫療保障管理事務（款）一般行政管理事務（項）:支出決算為20.80萬元，完成預算100%。

衛生健康（類）醫療保障管理事務（款）醫療保障政策管理（項）:支出決算為45萬元，完成預算100%。

7.農林水支出（類）扶貧（款）生產發展（項）:支出決算為322.23萬元，完成預算100%。

8.住房保障支出（類）住房改革支出（款）住房公積金（項）:支出決算為0.91萬元，完成預算100%。

六、一般公共預算財政撥款基本支出決算情況說明

2019年一般公共預算財政撥款基本支出74.51萬元，其中：

人員經費20.14萬元，主要包括：基本工資、津貼補貼、獎金、伙食補助費、績效工資、機關事業單位基本養老保險繳費、職業年金繳費、其他社會保障繳費、其他工資福利支出、離休費、退休費、撫恤金、生活補助、醫療費補助、獎勵金、住房公積金、其他對個人和家庭的補助支出等。
　　日常公用經費54.37萬元，主要包括：辦公費、印刷費、咨詢費、手續費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業管理費、差旅費、因公出國（境）費用、維修（護）費、租賃費、會議費、培訓費、公務接待費、勞務費、委托業務費、工會經費、福利費、公務用車運行維護費、其他交通費、稅金及附加費用、其他商品和服務支出、辦公設備購置、專用設備購置、信息網絡及軟件購置更新、其他資本性支出等。

七、“三公”經費財政撥款支出決算情況說明

（一）“三公”經費財政撥款支出決算總體情況說明

2019年“三公”經費財政撥款支出決算為0萬元，完成預算0%。

（二）“三公”經費財政撥款支出決算具體情況說明

2019年“三公”經費財政撥款支出決算中，因公出國（境）費支出決算0萬元，占0%；公務用車購置及運行維護費支出決算0萬元，占0%；公務接待費支出決算0萬元，占0%。具體情況如下：

1.因公出國（境）經費支出0萬元，完成預算0%。全年安排因公出國（境）團組0次，出國（境）0人。因公出國（境）支出決算比2018年增加0萬元，增長0%。主要原因是區醫保局是2019年3月新成立單位，無三公經費。

2.公務用車購置及運行維護費支出0萬元,完成預算0%。公務用車購置及運行維護費支出決算比2018年增加0萬元，增長0%。主要原因是區醫保局是2019年3月新成立單位，無三公經費。

其中：公務用車購置支出0萬元。

公務用車運行維護費支出0萬元。

3.公務接待費支出0萬元，完成預算0%。公務接待費支出決算比2018年增加0萬元，增長0%。主要原因是區醫保局是2019年3月新成立單位，無三公經費。

國內公務接待支出0萬元。

外事接待支出0萬元。

八、政府性基金預算支出決算情況說明

2019年政府性基金預算撥款支出7.5萬元。

九、國有資本經營預算支出決算情況說明

2019年國有資本經營預算撥款支出0萬元。

十、其他重要事項的情況說明

（一）機關運行經費支出情況

2019年，達州市通川區醫療保障局機關運行經費支出54.37萬元，比2018年增加0萬元，增長0%。主要原因是區醫保局是2019年新成立單位，無上年數。

（二）政府采購支出情況

2019年，達州市通川區醫療保障局政府采購支出總額20.80萬元，其中：政府采購貨物支出20.80萬元、政府采購工程支出0萬元、政府采購服務支出0萬元。主要用于日常辦公支出。授予中小企業合同金額0萬元，占政府采購支出總額的0%，其中：授予小微企業合同金額0萬元，占政府采購支出總額的0%。

（三）國有資產占有使用情況

截至2019年12月31日，達州市通川區醫療保障局共有車輛0輛。

（四）預算績效管理情況。

本部門按要求對2019年部門整體支出開展績效自評，從評價情況來看從，全年基本支出保證了部門的正常運行和日常工作的正常開展，項目支出保障了重點工作的開展，達到預期績效目標。

本部門還自行組織了1個項目績效評價，從評價情況來看：保障了醫保基金安全運行。

1.項目績效目標完成情況。
    本部門在2019年度部門決算中反映“打擊欺詐騙保，維護基金安全”1個項目績效目標實際完成情況。

打擊欺詐騙保，維護基金安全項目績效目標完成情況綜述。項目全年預算數45萬元，執行數為45萬元，完成預算的100%。通過項目實施，對違規基金追回，保障了醫保基金安全運行，發現的主要問題：定點醫藥機構的過度診療、不合理診療、分解住院、掛床住院、偽造醫療病例，定點零售藥店盜刷社保卡銷售化妝品、生活用品，為參保人員套取現金、串換藥品目錄等。下一步改進措施：對轄區內定點醫藥機構進行醫保基金專項檢查，存在違規行為的醫藥機構進行約談，對涉及套取醫保基金的醫藥機構進行追償，維護基金安全，為參保就醫提供保障。充分發揮醫保監督監管作用，立足長遠，抓細抓實各個環節，推進專項行動全面開展，以零容忍的態度重拳打擊欺詐騙保行為，扎牢醫保基金監管的制度籠子，為切實守護好我區群眾醫保基金的“救命錢”，交出一份滿意的答卷。

2.部門績效評價結果。

本部門按要求對2019年部門整體支出績效評價情況開展自評，《通川區醫療保障局2019年部門整體支出績效評價報告》見附件（附件1）。

本部門自行組織對打擊欺詐騙保、維護基金安全項目開展了績效評價，《達州市通川區醫療保障局項目2019年績效評價報告》見附件（附件2）。

第三部分名詞解釋

1.財政撥款收入：指單位從同級財政部門取得的財政預算資金。

2.事業收入：指事業單位開展專業業務活動及輔助活動取得的收入。如…（二級預算單位事業收入情況）等。

3.經營收入：指事業單位在專業業務活動及其輔助活動之外開展非獨立核算經營活動取得的收入。如…（二級預算單位經營收入情況）等。

4.其他收入：指單位取得的除上述收入以外的各項收入。主要是…（收入類型）等。

5.用事業基金彌補收支差額：指事業單位在當年的財政撥款收入、事業收入、經營收入、其他收入不足以安排當年支出的情況下，使用以前年度積累的事業基金（事業單位當年收支相抵后按國家規定提取、用于彌補以后年度收支差額的基金）彌補本年度收支缺口的資金。

6.年初結轉和結余：指以前年度尚未完成、結轉到本年按有關規定繼續使用的資金。

7.結余分配：指事業單位按照事業單位會計制度的規定從非財政補助結余中分配的事業基金和職工福利基金等。

8、年末結轉和結余：指單位按有關規定結轉到下年或以后年度繼續使用的資金。

9.一般公共服務（類）…（款）…（項）：指……。

10.外交（類）…（款）…（項）：指……。

11.公共安全（類）…（款）…（項）：指……。

12.教育（類）…（款）…（項）：指……。

13.科學技術（類）…（款）…（項）：指……。

14.文化體育與傳媒（類）…（款）…（項）：指……。

15.社會保障和就業（類）…（款）…（項）：指……。

16.醫療衛生與計劃生育（類）…（款）…（項）：指……。

17.節能環保（類）…（款）…（項）：指……。

18.城鄉社區（類）…（款）…（項）：指……。

19.農林水（類）…（款）…（項）：指……。

20.交通運輸（類）…（款）…（項）：指……。

21.資源勘探信息等（類）…（款）…（項）：指……。

22.商業服務業（類）…（款）…（項）：指……。

23.金融（類）…（款）…（項）：指……。

24.國土海洋氣象等（類）…（款）…（項）：指……。

25.住房保障（類）…（款）…（項）：指……。

26.糧油物資儲備（類）…（款）…（項）：指……。

……

……

……

（解釋本部門決算報表中全部功能分類科目至項級，請參照《2019年政府收支分類科目》增減內容。）

27.基本支出：指為保障機構正常運轉、完成日常工作任務而發生的人員支出和公用支出。

28.項目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務和事業發展目標所發生的支出。

29.經營支出：指事業單位在專業業務活動及其輔助活動之外開展非獨立核算經營活動發生的支出。

30.“三公”經費：指部門用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費。其中，因公出國（境）費反映單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務用車購置及運行費反映單位公務用車車輛購置支出（含車輛購置稅）及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費等支出；公務接待費反映單位按規定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出。

31.機關運行經費：為保障行政單位（含參照公務員法管理的事業單位）運行用于購買貨物和服務的各項資金，包括辦公及印刷費、郵電費、差旅費、會議費、福利費、日常維修費、專用材料及一般設備購置費、辦公用房水電費、辦公用房取暖費、辦公用房物業管理費、公務用車運行維護費以及其他費用。

32.……。

（名詞解釋部分請根據各部門實際列支情況羅列，并根據本部門職責職能增減名詞解釋內容。）

第四部分附件

附件1 

達州市通川區醫療保障局

2019年部門整體支出績效評價報告

一、部門（單位）概況

（一）機構組成。

達州市通川區醫療保障局為正科級行政單位，下屬二級單位2個，其中參照公務員法管理的事業單位1個，事業單位1個。

（二）機構職能。

1.擬訂全區醫療保障事業發展規劃、政策和標準，并組織實施和監督檢查。

2.組織擬訂并實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，強化全區醫療保障基金安全運行監督管理。

3.組織擬定并實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇動態調整機制。實施長期護理保險制度改革方案。

4.根據全省、全市醫療保障目錄，按照城鄉統一的醫療服務項目、醫療服務設施等支付標準組織實施。

5.組織擬定落實藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

6.負責國家和省、市藥品、醫用耗材招標采購政策的監督實施工作。

7.推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全區定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，指導全區醫療保障定點機構的管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

8.負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理等政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。監督管理全區醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。

9.負責規劃實施全區醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和應用。

10.負責職責范圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。

11.完成區委、區政府交辦的其他任務。

12.職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫療保障資金合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

13.有關職責分工。區衛生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（三）人員概況。

行政編制10名。其中：局長1名，副局長2名，中層正職5名，中層副職1名。實有編制6人。

二、部門財政資金收支情況

（一）部門財政資金收入情況。

2019年本年收入合計425.04萬元，其中：一般公共預算財政撥款收入417.54萬元，政府性基金預算財政撥款收入7.5萬元。

（三）部門財政資金支出情況。

2019年本年支出合計425.04萬元，其中：基本支出74.51萬元，項目支出350.53萬元。

三、部門整體預算績效管理情況

（一）部門預算管理。

2019年我局根據年初工作規劃，積極履職、強化管理，較好的完成了年度工作自標。通過加強預算收支管理、不斷建立健全內部管理制度、梳理內部管理流程，部門整體支出管理情況得到提升。

（二）結果應用情況。

我局對部門預算績效管理工作開展情況認真進行了自查自評。績效評價自查開展重點支出，將評價結果作為預算安排的重要依據，參照項目年度預算執行情況、項目支出需求，保障重點支出，調整支出結構，優化資金配置，不斷強化績效理念，推動我局整體績效管理水平不斷提升。

四、評價結論及建議

（一）評價結論。

根據區委、區政府安排的年度工作計劃和單位職能職責，按照《整體支出績效目標自評表》分項對“預期指標值”與“實際完成指標值”作比較后較好的完成了相關工作。在區財政局的精心指導下，全區醫保系統認真貫徹各級黨委和政府的決策部署，推動醫保基金的安全運行。

（二）存在問題。

人員少，任務較重， 需要在有限的時間內完成大量的準備工作，個別地方準備工作沒有全面到位。財務管理方法不夠完善，績效管理經驗不足。

（三）改進建議。

我局對財務管理進行規范化，同財政局及時溝通學習，積極進行財政部門組織的績效評價等方面工作按時完成，認真如實填報。

附件2

達州市通川區醫療保障局

項目2019年績效評價報告

一、項目概況

（一）項目基本情況。

1.組織擬訂并實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，強化全區醫療保障基金安全運行監督管理。

2.開展打擊欺詐騙保維護基金安全，醫保基金專項檢查。

3.根據工作開展情況，按實際發生額進行支付，使用授權支付方式。

（二）項目績效目標。

對轄區內定點醫療機構開展專項行動，形成打擊欺詐騙保的高壓態勢，對違規基金追回，切實維護醫保基金安全，維護人民群眾的切身利益。

（三）項目自評步驟及方法。

相關業務股室對各股室涉及的項目進行自評，辦公室結合業務股室提交的自評情況，采集相關數據、核查資金使用情況和相關資料，根據業務股室提交的自評資料進行匯總分析，形成評價結論。

二、項目資金申報及使用情況

（一）項目資金申報及批復情況。

每年預算時申報全年的資金交由財政審核，“打擊欺詐騙保，維護基金安全”是每年延續的項目。

（二）資金計劃、到位及使用情況。

資金全部由區財政承擔撥付，每月據實申請使用的資金。

（三）項目財務管理情況。

建立健全了財務管理制度，加強財務核算的管理，嚴格按政府會計準則的要求做好財務收支的計劃、控制、核算工作；明確部門職能，嚴格工作標準，嚴控經辦權限，不斷強化風險控制，確保業務規范經辦，基金安全運行。

三、項目實施及管理情況

開展專項檢查、突擊檢查、交叉等方式，緊緊圍繞定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構、參保人員、醫療衛生領域五個方面入手，重點查處定點醫藥機構的過度診療、不合理診療、分解住院、掛床住院、偽造醫療病例等違規行為；查處定點零售藥店盜刷社保卡銷售化妝品、生活用品；為參保人員套取現金、串換藥品目錄等問題進行核查，違規基金追回，確保醫保基金安全運行。

四、項目績效情況

對轄區內定點醫藥機構進行醫保基金專項檢查，存在違規行為的醫藥機構進行約談，對涉及套取醫保基金的醫藥機構進行追償，維護了基金安全，為參保就醫提供了保障。充分發揮醫保監督監管作用，立足長遠，抓細抓實各個環節，推進專項行動全面開展，以零容忍的態度重拳打擊欺詐騙保行為，扎牢醫保基金監管的制度籠子，為切實守護好我區群眾醫保基金的“救命錢”，交出一份滿意的答卷。

第五部分附表 

一、收入支出決算總表

二、收入決算表

三、支出決算表

四、財政撥款收入支出決算總表

五、財政撥款支出決算明細表

六、一般公共預算財政撥款支出決算表

七、一般公共預算財政撥款支出決算明細表

八、一般公共預算財政撥款基本支出決算表

九、一般公共預算財政撥款項目支出決算表

十、一般公共預算財政撥款“三公”經費支出決算表

十一、政府性基金預算財政撥款收入支出決算表

十二、政府性基金預算財政撥款“三公”經費支出決算表

十三、國有資本經營預算支出決算表

2019年決算公開數據（通川區醫保局）.xls